Problem: Ich habe von einer Krankenkasse die Mitteilung bekommen, dass diese jetzt am Datenaustausch teilnimmt und Sie ab jetzt von ihrem Recht Gebrauch macht, eingehende Papierrechnungen um 5% zu kürzen. Diese Krankenkasse bietet mir aber HERS-Die Hebammenabrechnung nicht aus Datenaustauschteilnehmer an.
Lösung: Einrichten einer Krankenkasse für den Datenaustausch am Beispiel der AOK Westfalen – Lippe.
1 . Hauptmenü
Unter Menüpunkt „Stammdaten“ Abrechnungszentren auswählen.
2 . Abrechnungszentrum suchen
In Liste nachschauen, ob Abrechnungszentrum schon angelegt ist
3 . Anlegen/Ändern des Abrechnungszentrums
Jetzt legt man das Abrechnungszentrum neu an oder ändert es. Dabei sind die oben rot markierten Felder unbedingt zu füllen. Die AOK Westfalen – Lippe ist insofern ein Sonderfall, daß es kein eigenes Abrechnungszentrum gibt, sondern direkt bei dieser AOK abgerechnet wird. Da man aber im Kassenstamm die benötigten Daten nicht anlegen kann, muss auch für die AOK Westfalen – Lippe ein Abrechnungszentrum angelegt werden, welches diese Krankenkasse selber ist.
Folgende Felder müssen unbedingt für den Datenaustausch gefüllt werden:
IK: IK des Abrechnungszentrum (hier der AOK Westfalen – Lippe)
IK-Entschlüsslers: IK der Stelle mit Enschlüsselungsberechtigung ( hier ebenfalls AOK Westfalen – Lippe). Diese IK ist z.B. bei T-Systems abweichend, so dass man für jeden Entschlüssler eine eigene Abrechnungsstelle anlegen muss, obwohl alle über T-Systems laufen.
Tarifkennzeichen: Für Hebammen wird hier 24000 verlangt.
Datenaustausch: Anklicken, damit System weiß, das am Datenaustausch teilgenommen wird
als Mail: Festlegen, daß der Datenaustausch per Mail erfolgt.
Noch Test: Kennzeichen für Parallelverfahren (Mail+Papierrechnung), ist nach Freigabe durch die Krankenkasse zu entfernen.
Mail: Angabe der Mailadresse der Abrechnungsstelle zu der die Datenaustauschdateien geliefert werden sollen
Wie immer wird die Eingabe mit „OK“ abgeschlossen.
4 . Hauptmenü – Sprung in den Kassenstamm
Unter Menüpunkt „Stammdaten“ Krankenkassen auswählen.
5 . Kassenstamm: Abrechnungsstelle eintragen
Jetzt muß zur Krankenkasse die Abrechnungsstelle hinterlegt werden. Zusätzlich muß man darauf achten, daß auch hier die IK-Nummer und die IK-Nummer des Kostenträgers gefüllt sind.
Wie immer wird die Eingabe mit „OK“ abgeschlossen.
Damit ist der Vorgang der Einrichtung einer Krankenkasse für den Datenaustausch abgeschlossen. Für Fragen die dieses HowTo und die Hilfe von HERS nicht beantworten können, stehe ich gerne zur Verfügung.
Volker Krause, im Dezember 2006
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